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To All Preschool Applicants: The public preschool programs in this area are working together to provide quality preschool services to children in Culpeper County. The following application can be used to apply to the Culpeper County Public Schools’ preschool programs, and/or Head Start. Your application will be sent to the program in which your child qualifies. Space is limited in the preschool programs, and once classes are filled, those who do not get in will be placed on a Waiting List. Eligibility for the preschool programs will be based on identified needs, which may include; income, academic needs, language deficiencies, special needs, and age. Bus transportation may be offered for four-year-olds. Parent involvement is important to preschool success and parents are encouraged to volunteer. If your child is accepted into any of the preschool programs, you will be required to fill out additional paperwork. If accepted into Head Start, a teacher will contact you to schedule a Home Visit. Please complete and return the following application. We look forward to working with your child. For more information call: 540-829-2330 (Head Start) or 540-825-3677 (Culpeper County Public Schools).
A los candidatos de edad prescolar: Los programas públicos preescolares de esta área están trabajando juntos para proveer servicios preescolares de calidad a los niños en el Condado de Culpeper. La siguiente aplicación puede ser utilizada para aplicar para el programa Prescolar de las Escuelas Públicas de Culpeper y/o Head Start. Espacio es limitado en los programas y estudiantes que no sean escogidos serán puestos en una lista de espera. Elegibilidad para los programas será basada en las necesidades identificadas, las cuales incluyen: ingreso, necesidad académica, deficiencias de lenguaje, necesidades especiales y edad. Matriculas con pagos podrían ser disponibles en el Prescolar de las Escuelas de Culpeper. Transportación podría ser ofrecida a los estudiantes de cuatro años. Los padres son importantes en el proceso preescolar y los invitamos a ser voluntarios. De su hijo/a ser aceptado, se requiere que usted llene papeles adicionales, también espere visitas a las casas de la maestra de su hijo/a. Por Favor complete y regrese la siguiente aplicación. Esperamos poder trabajar con su hijo/a. Para más información llamar: 540-829-2330 (Head Start) o 540-825-3677 (Culpeper County Public Schools)
Child's NameNombre de Niño/Niña
Date of BirthFecha de Nacimiento
SexSexo
AddressDirección
0 /
Elementary School DistrictDistrito Escolar
Child lives withEl niño/niña vive con
If other, please explainOtro (por favor explique)
0 /
Parent/Guardian Information Información de Padres/Custodios
Mother's NameNombre de Madre
Date of BirthFeche de Nacimiento
AddressDirección
0 /
Home PhoneTeléfono de Casa
Cell PhoneCelular
Mother's EmployerTrabajo
Work PhoneTeléfono de Trabajo
Highest Level of Education CompletedNivel más alto de escuela completado
Father's NameNombre de Padre
Date of BirthFeche de Nacimiento
AddressDirección
0 /
Home PhoneTeléfono de Casa
Work PhoneTeléfono de Trabajo
Cell PhoneCelular
Father's EmployerTrabajo
Highest Level of Education CompletedNivel más alto de escuela completado
Additional Information
Does your child have an IEP (Individualized Education Plan) with the school system?Su hijo/hija tiene un IEP (Plan de educación Individualizado)?
Does your child have a physical disability?Su hijo/hija tiene un impedimento físico?
If Yes, please explainSí, por favor explique
Does your child speak English?Su hijo/hija habla Inglés?
Does the parent/guardian have any serious health related needs?El padre/madre ó custodio tiene algún problema de salud o físico?
Do you have a Social Worker or Public Heath Nurse?¿Usted tiene una trabajadora social o enfermera de salud pública?
Are you currently employed by Culpeper Human Services Head Start or Early Head Start?Trabaja usted para Culpeper Human Services Head Start ó Early Head Start?
Have any of your other children been enrolled in preschool?Ha estado su hijo, otro hijo/hija matriculado en Head Start/otro Pre escolar?
If Yes, name of school?Sí, Nombre de escuela
Are you presently receiving (mark all that apply)Recibe Usted (por favor marque los que recive):
Household ResidenceResidencia: Por favor indique lo que aplica
If Other, explainOtro (por favor explique)
0 /
Household Profile / Perfil del Hogar
Please list all individuals who live in the home—including the child, child’s parent(s)/guardian, siblings, and other individuals living in the home.
Por favor liste todas las personas que viven en la casa incluyendo al niño/niña, padres/custodios, hermanos/hermanas, y todas otras personas viviendo en la casa, la relación con el niño/niña y su ingreso.
Household IncomeIngresos del hogar
Name / NombreBirthdate / Fecha Nacimiento Relationship to Child / Relación con niño/a Income / Ingreso Frequency / Frecuencia?
×
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*The program may reach out to parent through social media if contact information is not updated. *The program may adjust a family’s income to account for excessive housing costs when determining eligibility.
*El programa puede ajustar los ingresos de una familia para tener en cuenta los costos de vivienda excesivos al determinar la elegibilidad. * El programa puede comunicarse con los padres a través de las redes sociales en caso de que nuestra información de contacto no esté actualizada.
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